Катаракта: симптоми, діагностика та лікування

Що таке катаракта?

Катаракта - це часткове або повне помутніння кришталика ока, яке порушує проходження світла до сітківки. Це поступово прогресуюче захворювання та одна з провідних причин зниження зору у світі.

Кришталик, що в нормі є прозорим, поступово каламутніє через денатурацію білків - процес, який прискорюється з віком.

Катаракта буває вроджена і набута. Серед набутих форм найпоширенішою є вікова (сенільна) катаракта. Також виділяють: травматичну, токсичну, променеву, ускладнену (на тлі інших захворювань ока) та катаракту, пов'язану із загальними хворобами організму — цукровим діабетом, порушеннями обміну речовин, тривалим прийомом кортикостероїдів.

За даними StatPearls (NCBI), поширеність катаракти різко зростає з віком: у людей 43–54 років вона становить близько 8%, тоді як серед осіб старше 75 років сягає 70%. Жінки хворіють дещо частіше, ніж чоловіки.

Симптоми катаракти: як розпізнати хворобу на ранній стадії

Катаракта розвивається повільно, тому її ранні симптоми легко сплутати із звичайною втомою очей або з віковими змінами зору. Проте своєчасне виявлення ознак дозволяє розпочати лікування ще до значного погіршення зору.

Основні симптоми катаракти:

• Розмитість і туман перед очима - найперша і найпоширеніша ознака. Зір стає нечітким, як ніби дивитися крізь запотіле скло.

• Неефективність оптичної корекції -

• Погіршення нічного зору - помутнілий кришталик розсіює світло замість того, щоб фокусувати його, що особливо відчутно в темряві. Водіння вночі стає небезпечним.

• Ореоли та відблиски навколо джерел світла - через розсіювання світла навколо ліхтарів, фар автомобілів або ламп з'являються яскраві кільця або ореоли.

• Підвищена чутливість до яскравого світла - сонячне світло або яскраве штучне освітлення можуть викликати різкий дискомфорт або навіть тимчасову сліпоту.

• Зміна сприйняття кольорів - кольори виглядають менш насиченими, блідими або з жовтуватим відтінком. Багато пацієнтів помічають це лише після операції, коли кольори раптово стають яскравими знову.

• Часта зміна рецепту окулярів - якщо ваш рецепт стрімко змінюється, причиною може бути катаракта, що впливає на заломлювальну силу ока.

• «Друге бачення» - феномен, характерний для ядерної катаракти: на початковому етапі ущільнення ядра кришталика може тимчасово покращувати зір поблизу. Ця ілюзія зникає в міру прогресування хвороби.

Важливо: катаракта зазвичай не спричиняє болю. Це не привід відкладати візит до лікаря - навпаки, безболісність ускладнює самодіагностику.

Симптоми катаракти на початковій стадії

На ранніх стадіях пацієнт може навіть не підозрювати про проблему, несвідомо компенсуючи її - читаючи при яскравішому освітленні, тримаючи книгу ближче або частіше примружуючись.

Якщо ви помітили хоча б один із перерахованих симптомів - не зволікайте з візитом до офтальмолога.

Причини та фактори ризику

До розвитку катаракти схильні люди, які:

• досягли 60 років і старше

• хворіють на цукровий діабет

• тривалий час приймають кортикостероїди

• курять або зловживають алкоголем

• перенесли травму ока або запальні захворювання

• мають обтяжену спадковість

Діагностика катаракти

При підозрі на катаракту - першочерговий крок - комплексна офтальмологічна діагностика. Згідно з клінічними рекомендаціями, діагноз ставиться клінічно на основі огляду за допомогою щілинної лампи.

Основні методи діагностики катаракти:

• Візометрія - перевірка гостроти зору за таблицею

• Біомікроскопія - детальна візуалізація кришталика; дозволяє визначити тип, локалізацію і ступінь помутніння

• Офтальмоскопія з розширеною зіницею - огляд очного дна; дозволяє виключити інші причини зниження зору

• Тонометрія - вимірювання внутрішньоочного тиску (для виявлення глаукоми)

• Рефрактометрія - визначення рефракції ока

Обстеження проходить у комфортних умовах, безболісно. Можливе застосування крапель, що розширюють зіницю. Загальна тривалість - від 30 хвилин до 1 години. За необхідності призначаються додаткові аналізи та консультації суміжних спеціалістів.

Лікування катаракти

Чи існують ліки від катаракти?

Це одне з найпоширеніших запитань пацієнтів. Відповідь чітка: медикаментозного лікування катаракти не існує. Жодні краплі, вітамінні добавки чи препарати не здатні усунути помутніння кришталика. На ранніх стадіях корекція окулярами може тимчасово покращити зір, однак вона не лікує саму хворобу.

Хірургічне лікування катаракти

Єдиний ефективний метод лікування катаракти - операція з видалення помутнілого кришталика та імплантацією штучної інтраокулярної лінзи (ІОЛ).

Стандартний метод - факоемульсифікація: хірург за допомогою ультразвуку подрібнює кришталик на дрібні фрагменти і видаляє їх через мікророзріз, після чого імплантує штучну лінзу. Капсула кришталика залишається на місці та слугує «кишенею» для ІОЛ.

Ключові факти про операцію:

• Виконується амбулаторно - госпіталізація не потрібна

• Проводиться під місцевою анестезією (краплі)

• Тривалість - близько 15–20 хвилин

• Зір відновлюється швидко; дискомфорт можливий лише в перші дні

Вибір типу ІОЛ (монофокальна, мультифокальна, торична) обговорюється індивідуально з лікарем залежно від способу життя пацієнта та супутньої патології.

Коли потрібна операція?

Рішення про хірургічне лікування приймається виходячи зі стадії захворювання та ступеня впливу на якість повсякденного життя: якщо катаракта заважає читати, водити автомобіль або виконувати звичні справи - показання до операції є. Чекати «повного дозрівання» не потрібно: сучасні технології дозволяють оперувати на будь-якій стадії.

Що буде, якщо не лікувати катаракту?

Без лікування катаракта прогресує і призводить до поступового зниження зору аж до повної сліпоти. Крім того, зміни в кришталику можуть підвищити внутрішньоочний тиск і спровокувати розвиток глаукоми - захворювання, яке без лікування спричиняє незворотнє пошкодження зорового нерва.

Важливо: сліпота, спричинена катарактою, є оборотною - вона усувається хірургічним шляхом. Проте зволікання може ускладнити операцію і погіршити її результат.

Часті запитання (FAQ)

Чи болить катаракта? Ні. Катаракта, як правило, перебігає безболісно. Відсутність болю не є критерієм відсутності захворювання і не виключає необхідності офтальмологічного обстеження.

Чи можна зупинити розвиток катаракти без операції? На сьогодні відсутні клінічно підтверджені медикаментозні методи, здатні усунути або достовірно сповільнити прогресування катаракти. Хірургічне видалення кришталика є єдиним ефективним методом лікування.

У якому віці найчастіше виникає катаракта? Вікова катаракта найчастіше розвивається після 60 років, хоча перші зміни в кришталику можуть починатися вже після 40.

Чи можна оперувати катаракту при цукровому діабеті? Так. Однак дана категорія пацієнтів потребує ретельної передопераційної підготовки, контролю рівня глікемії та індивідуальної оцінки ризику. Тактика лікування визначається спільно офтальмологом та ендокринологом.

Скільки часу займає відновлення після операції на катаракті? ЗВідновлення зорової функції відбувається, як правило, протягом перших днів після операції. Повна стабілізація зору настає впродовж 4–6 тижнів. Протягом усього реабілітаційного періоду необхідне дотримання рекомендацій оперуючого хірурга.

Чи можлива катаракта на обох очах одночасно? Так, білатеральна катаракта є поширеним явищем, особливо у пацієнтів літнього віку. Хірургічне лікування, як правило, проводиться послідовно на кожному оці з дотриманням інтервалу між операціями.

До якого лікаря звертатись при катаракті? Діагностику та лікування катаракти здійснює лікар-офтальмолог. Своєчасне звернення до фахівця дозволяє встановити діагноз на ранній стадії та запланувати оптимальну тактику лікування.

Підсумок: діагностика катаракти на ранніх стадіях - запорука успішного лікування

Катаракта - надзвичайно поширене захворювання. Вчасно виявлена і прооперована катаракта дозволяє повернути чіткий зір і якість повсякденного життя. Якщо ви або ваші близькі помітили перші ознаки катаракти - розмитість зору, ореоли навколо вогнів, труднощі з нічним баченням - не відкладайте візит до офтальмолога.

Запрошуємо вас на консультацію до лікарів Експертної Офтальмології доктора медичних наук Марії Знаменської. Офтальмологи нашої клініки проведуть повну діагностику, встановлять діагноз та підберуть оптимальну тактику лікування індивідуально для вас.