Що таке анізометропія?

Анізометропія - це стан, коли оптична сила двох очей відрізняється і для них потрібні різні рецепти.

Наприклад: праве око має −1,00 D, а ліве око - −3,50 D.

Або взагалі одне око може бути короткозорим, а інше - далекозорим. Різниця також може бути пов'язана з астигматизмом.

American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus визначає анізометропію саме як ситуацію, коли очам потрібна різна оптична корекція.

Чому людина може роками не помічати, що у неї анізометропія?

Ми дивимося на світ двома очима одночасно, а мозок формує з отриманої інформації єдине зображення.

Тому невелика різниця між очима іноді майже не відчувається у звичайному житті. Людина може добре орієнтуватися, читати, працювати за комп'ютером і випадково виявити різницю лише під час перевірки зору — наприклад, коли лікар по черзі закриває праве та ліве око.

Особливо це стосується людей, у яких різниця існує давно.

Але комфортний зір — це не тільки можливість прочитати останній рядок таблиці. Для повноцінної роботи зорової системи має значення і те, наскільки стабільно два ока працюють разом. 

Причина №1. Одному оку просто потрібна інша корекція

Це один із найчастіших і найбільш очевидних варіантів.

Одне око може мати:

• короткозорість більшого ступеня;

• більшу далекозорість;

• астигматизм;

• поєднання декількох рефракційних особливостей.

Саме тому перевірка зору — це не тільки авторефрактометрія. Лікар порівнює обидва ока окремо, визначає максимально можливу гостроту зору з корекцією та оцінює, як вони функціонують разом.

Причина №2. Амбліопія, яка сформувалася в дитинстві

Якщо в ранньому дитинстві одне око давало мозку значно менш чітке зображення, зорова система могла розвиватися нерівномірно.

Так виникає амбліопія, яку часто називають «лінивим оком».

Якщо одне око постійно бачить чіткіше, мозок може дедалі менше використовувати нечітке зображення другого ока. AAPOS зазначає, що така ситуація може призводити до амбліопії, а дитина при цьому нерідко взагалі не скаржиться на зір.

У дорослого ситуація інша.

Якщо людина раніше добре бачила одним оком, а тепер воно стало бачити гірше, неправильно автоматично пояснювати це новою амбліопією. Амбліопія формується під час розвитку зорової системи. При новому зниженні зору дорослого спочатку потрібно виключити органічну причину.

Причина №3. Зміни рогівки або кришталика

Наприклад, катаракта може бути більш вираженою на одному оці. Нерегулярність форми рогівки також може спричиняти різницю в якості зображення.

У такій ситуації новий рецепт окулярів може трохи покращити зір, але не завжди дозволяє отримати таку саму гостроту, як на другому оці.

Саме тому показник максимально коригованої гостроти зору має велике діагностичне значення.

Причина №4. Зміни сітківки

За центральний детальний зір відповідає макулярна зона сітківки. Якщо вона уражена тільки на одному оці, людина може описувати це як:

• «цим оком бачу менш чітко»;

• «букви ніби спотворюються»;

• «центром бачу гірше»;

• «кольори цим оком трохи інші».

Причиною можуть бути різні захворювання сітківки, тому при підозрі на структурні зміни лікар може рекомендувати огляд очного дна та ОКТ.

ОКТ дозволяє детально оцінити сітківку й зоровий нерв і в «Експертній офтальмології» використовується саме для виявлення та оцінки таких змін.

Водночас робити ОКТ кожній людині з різними діоптріями не потрібно — обсяг обстеження визначає лікар після огляду.

Причина №5. Зоровий нерв

Зниження зору одного ока може бути пов'язане не з оптикою самого ока, а з передачею сигналу від ока до мозку.

Наприклад, при невриті зорового нерва часто уражається одне око. Крім погіршення зору, можуть з'являтися біль при рухах оком і зміна сприйняття кольорів — вони здаються менш насиченими.

Саме тому ситуація, коли одне око не досягає очікуваної гостроти навіть із правильно підібраними лінзами, потребує діагностики, а не просто сильнішої корекції.

Чому різні діоптрії можуть створювати дискомфорт навіть у правильних окулярах?

При значній різниці в рефракції проблема може бути не тільки в тому, що одне око бачить менш чітко.

Окулярні лінзи різної сили можуть створювати зображення дещо різного розміру або різної форми. Це називається анізейконією.

Якщо різниця стає клінічно значущою, людину можуть турбувати зорова втома, дискомфорт, головний біль, іноді проблеми з бінокулярністю або двоїння. Дослідження показують, що виражена різниця у сприйнятому розмірі зображення може погіршувати стереозір і здатність мозку поєднувати інформацію від двох очей.

Окуляри чи контактні лінзи, якщо очі мають дуже різні діоптрії?

Єдиного рішення для всіх немає.

При значній анізометропії контактні лінзи можуть мати перевагу, оскільки вони розташовані безпосередньо на оці та в переважній більшості випадків дозволяють зменшити оптичну різницю між зображеннями правого і лівого ока. Контактну корекцію давно використовують як один зі способів роботи з анізейконією при анізометропії.

Але це не означає, що кожному пацієнту з різними діоптріями обов'язково потрібні контактні лінзи. Метод корекції підбирають індивідуально.

Чи повинні два ока обов'язково бачити однаково?

В ідеальній ситуації ми прагнемо отримати максимально якісний і збалансований зір обох очей.

Але це не означає, що лікар повинен навмисно погіршити зір кращого ока лише заради однакових цифр.

Якщо повністю зрівняти гостроту зору неможливо, кращому оку не потрібно штучно знижувати зір лише заради симетрії.

Тобто мета — не зробити рецепт математично красивим.

Мета — отримати максимально якісний, стабільний і комфортний зір у конкретної людини.

Як перевіряють, що одне око бачить гірше?

Перший етап — визначити, де саме виникає різниця.

Під час комплексного огляду лікар порівнює гостроту зору кожного ока окремо, перевіряє рефракцію та максимально можливий зір із корекцією, оцінює передній відрізок ока, кришталик, сітківку, зоровий нерв і характер спільної роботи двох очей.

Далі обстеження залежить від результату. За показаннями можуть знадобитися розширення зіниці та огляд сітківки, ОКТ, біометрія, топографія рогівки, дослідження поля зору або спеціальна оцінка бінокулярних функцій.

У клініці «Експертна офтальмологія» окремо проводиться комплексне оптометричне обстеження та корекція порушень зору, а складна оптична корекція є одним із напрямів роботи Марини Кавєріної.

Чи можна самостійно зрозуміти, що у вас є анізометропія?

Можна зробити просте порівняння: по черзі закрити праве та ліве око й подивитися на один і той самий об'єкт на однаковій відстані.

Це може допомогти помітити асиметрію, про яку людина раніше не знала.

Але такий тест не визначає причину і не замінює перевірку зору. Особливо якщо різниця значна, з'явилася недавно або зберігається навіть у ваших звичних окулярах чи контактних лінзах.

Головне

Якщо одне око бачить гірше за інше, це не завжди означає захворювання. Причиною може бути звичайна різниця в рефракції — анізометропія, яку можна компенсувати правильно підібраною корекцією.

Але є принципове правило:

якщо одне око не починає бачити належним чином навіть із корекцією або зір на ньому погіршився нещодавно, потрібно встановити причину.

У такій ситуації важливо оцінити не лише діоптрії, а й рогівку, кришталик, сітківку, зоровий нерв та роботу двох очей разом.

У «Експертній офтальмології» в Києві можна пройти комплексне офтальмологічне й оптометричне обстеження та, за необхідності, додаткові дослідження, щоб визначити причину різниці між очима й підібрати оптимальну корекцію.