Чи потрібно коригувати астигматизм, якщо він невеликий?
Невеликий астигматизм часто виявляють під час планової перевірки зору або при зміні окулярів. Пацієнт при цьому може добре бачити, не мати виражених скарг і закономірно запитувати: чи потрібно взагалі коригувати астигматизм 0,5–1,0 діоптрії?
Однозначної відповіді, яка підходить усім, немає.
Рішення залежить не лише від величини циліндра. Значення мають гострота і якість зору, вісь астигматизму, наявність симптомів, характер зорового навантаження, попередня корекція та те, наскільки циліндрична лінза покращує зір конкретного пацієнта.
Тому два пацієнти з однаковим показником астигматизму можуть отримати різні рекомендації.
Що відбувається із зором при астигматизмі?
При астигматизмі оптична система ока має різну заломлювальну силу в різних меридіанах. У результаті світлові промені не формують на сітківці однаково чітке зображення. Найчастіше астигматизм пов'язаний з особливостями форми рогівки, рідше на рефракцію суттєво впливає кришталик.
У рецепті на окуляри астигматичну корекцію описують двома параметрами:
CYL — сила циліндричної корекції;
AXIS — вісь, за якою ця корекція має бути розташована.
Саме тому для оцінки астигматизму недостатньо знати лише число, наприклад −0,75 D. Однакова сила циліндра при різних осях може по-різному впливати на якість зору.
Які симптоми може давати невеликий астигматизм?
Навіть якщо гострота зору залишається відносно високою, астигматизм може впливати на якість зображення.
Пацієнти можуть відзначати:
недостатню чіткість контурів;
швидку втому під час читання;
дискомфорт при тривалій роботі за комп'ютером;
періодичне затуманення зору;
головний біль після зорового навантаження;
погіршення зору в сутінках;
ореоли або промені навколо джерел світла.
Ці симптоми не є специфічними лише для астигматизму. Подібні скарги можуть виникати при сухому оці, некоригованій далекозорості, порушеннях акомодації або бінокулярного зору.
Тому завдання обстеження — не просто виявити циліндр, а визначити, чи саме він є причиною скарг.
Чи потрібно коригувати астигматизм 0,5 діоптрії?
Дуже невеликий астигматизм не завжди потребує окремої циліндричної корекції.
У частини пацієнтів астигматизм до приблизно 0,5 D майже не впливає на гостроту та якість зору. Дослідження показують, що середній ефект від повної корекції такого невеликого циліндра може бути мінімальним, хоча індивідуальна реакція суттєво відрізняється.
Саме тому правило на кшталт «0,5 D завжди потрібно коригувати» було б таким самим некоректним, як і твердження «0,5 D ніколи не потрібно коригувати».
Лікар оцінює, чи дає циліндр реальну функціональну перевагу: кращу гостроту, вищу контрастність, чіткіші контури, менше зорового напруження.
А якщо астигматизм становить вже 0,75–1,0 D?
Зі збільшенням астигматизму ймовірність того, що він впливатиме на якість зору, зростає.
Некоригований астигматизм близько 1,0 D уже може помітно погіршувати гостроту зору, швидкість читання, контрастну чутливість і суб'єктивну чіткість зображення.
Проте й тут не існує автоматичного правила, за яким сам показник 1,0 D означає обов'язкове призначення певного циліндра.
При підборі корекції важливо визначити:
наскільки змінюється гострота зору з циліндром;
чи стає зображення суб'єктивно чіткішим;
чи зменшуються скарги;
як пацієнт переносить корекцію двома очима;
чи носив він астигматичні окуляри раніше.
Саме сукупність цих факторів, а не одна цифра, визначає остаточний рецепт.
Головне
Не існує універсальної кількості діоптрій, яка автоматично визначає, чи потрібно коригувати астигматизм.
Дуже невеликий циліндр може практично не впливати на зір однієї людини і водночас бути клінічно значущим для іншої.
Тому при підборі корекції оцінюють не тільки величину астигматизму, а й:
якість зору;
гостроту;
вісь;
симптоми;
бінокулярний баланс;
попередній досвід корекції;
характер зорових навантажень;
переносимість циліндра.
Саме тому рішення «коригувати чи не коригувати» приймають після повноцінної суб'єктивної рефракції, а не лише за результатом авторефрактометра.
В «Експертній офтальмології» у Києві можна пройти комплексне оптометричне обстеження та індивідуальний підбір корекції при астигматизмі. Особливо це важливо у випадках, коли попередні окуляри не забезпечують достатньої чіткості, є значна різниця між очима або виникають труднощі з адаптацією до циліндричної корекції.
