Чи шкідлива ОКТ?

Оптична когерентна томографія (ОКТ) — це один із найсучасніших і найточніших методів діагностики в офтальмології. Він дозволяє нам отримати пошарові зображення сітківки, зорового нерва, макули та інших структур ока з мікронною точністю. Для пацієнтів ОКТ є цінною тим, що дає змогу виявити зміни на ранніх стадіях, ще до того, як вони проявляться симптомами.

Але разом із користю виникає й природне питання: чи може ця процедура бути шкідливою?

Насправді ОКТ є абсолютно безпечним безконтактним методом. На відміну від рентгену, тут немає жодного опромінення.

Прилад працює на основі інфрачервоного світла, яке відбивається від різних шарів тканин. Потім ці відбиті хвилі зчитуються й перетворюються на детальне тривимірне зображення.

Інтенсивність світлового випромінювання настільки низька, що воно не чинить теплового або будь-якого іншого шкідливого впливу на клітини ока. Тому проходити ОКТ можна без обмежень за кількістю разів, навіть у короткі проміжки часу.

ОКТ - це боляче?

Процедура абсолютно безболісна і займає лише кілька хвилин.

Пацієнт сідає перед апаратом, фіксує погляд на спеціальній мітці, а камера сканує структури ока. Єдиний можливий дискомфорт, який іноді відзначають пацієнти, - це короткочасне засліплення від яскравого світлового сигналу. Але цей ефект зникає вже за секунди й не впливає на зір. Жодних уколів, наркозу чи спеціальної підготовки не потрібно.

Завдяки безпечності ОКТ широко застосовується у різних категорій пацієнтів. Його проводять людям будь-якого віку — від дітей шкільного віку до літніх. Для дітей метод цінний тим, що дозволяє діагностувати вроджені патології сітківки та зорового нерва. Для людей похилого віку — це незамінний інструмент у контролі вікових змін, таких як макулодистрофія. Пацієнтам із цукровим діабетом ОКТ допомагає вчасно виявити діабетичну ретинопатію, а людям із глаукомою — контролювати стан зорового нерва й ефективність лікування.

Як працює ОКТ?

Принцип методу базується на інтерферометрії: прилад випромінює інфрачервоне світло, яке проникає в тканини ока й відбивається від різних шарів. Спеціальний датчик реєструє ці відбиті хвилі, а комп’ютер перетворює їх у зрозуміле зображення. У результаті лікар отримує «оптичний зріз» ока — немовби віртуальний мікроскопічний зріз без будь-якого хірургічного втручання.

Завдяки різним режимам сканування можна побачити структуру сітківки, оцінити товщину її шарів, стан зорового нерва, макули, судин.

Новітні апарати також дозволяють виконувати ОКТ-ангіографію — безконтрастне дослідження судинної сітки ока.

Для чого застосовується ОКТ?

Методика є незамінною в діагностиці та спостереженні за багатьма захворюваннями:

• Глаукома — контроль товщини шару нервових волокон та стану зорового нерва.

• Вікова макулодистрофія — своєчасне виявлення дегенеративних змін у центральній частині сітківки.

• Діабетична ретинопатія — визначення набряку макули, виявлення крововиливів чи мікросудинних порушень.

• Розриви сітківки, макулярні отвори — точна візуалізація дефектів і контроль після лікування.

• Наслідки травм чи запальних процесів — оцінка ступеня пошкоджень.

• Біометрія - вимірювання осьової довжини ока при міопії з прогресуючим перебігом

Також ОКТ активно використовують у перед- та післяопераційній діагностиці, щоб оцінити результати лікування.

Переваги ОКТ

1. Безпечність — немає опромінення, лише слабке інфрачервоне світло.

2. Безболісність — не потребує анестезії чи уколів.

3. Швидкість — обстеження займає від 2 до 10 хвилин.

4. Висока точність — дозволяє виявляти патології на ранніх стадіях.

5. Повторюваність — дослідження можна проводити стільки разів, скільки потрібно для моніторингу.

6. Безконтактність

Як підготуватися до ОКТ?

У більшості випадків ОКТ не потребує жодних спеціальних дій від пацієнта. Перед процедурою не потрібно дотримуватися дієти, скасовувати прийом ліків чи приходити натщесерце. Достатньо лише мати із собою направлення лікаря та попередні результати обстежень (якщо вони є) для коректного порівняння.

Важливо, щоб під час обстеження пацієнт міг спокійно сидіти кілька хвилин і зосередити погляд на спеціальній мітці в апараті. Це необхідно для того, щоб зображення вийшло максимально чітким і точним.

Коли розширюють зіниці?

У багатьох випадках ОКТ можна провести без розширення зіниць. Сучасні апарати мають високу чутливість і здатні отримати якісне зображення навіть при природному розмірі зіниці.

Проте існують ситуації, коли лікар може рекомендувати застосувати краплі для мідріазу (розширення зіниць):

• якщо у пацієнта вузька зіниця, і через неї важко отримати якісне зображення;

• якщо є катаракта чи інші помутніння, що погіршують видимість внутрішніх структур ока;

• якщо потрібно дуже детально дослідити периферійні відділи сітківки або судини ока.

Розширення зіниць може викликати тимчасовий дискомфорт: нечіткість зору, підвищену чутливість до світла, труднощі з фокусуванням. Тому після процедури краще не сідати за кермо протягом 3–4 годин та по можливості взяти з собою сонцезахисні окуляри.

Які є обмеження перед обстеженням?

Суттєвих протипоказань для проведення ОКТ немає. Але варто врахувати кілька моментів:

• Захворювання очей. Якщо є виражене помутніння рогівки чи кришталика, результати можуть бути менш точними. У такому випадку лікар може рекомендувати альтернативні методи діагностики.

• Поведінковий фактор. Пацієнтам, які не можуть довго зосереджувати погляд (наприклад, дітям чи людям з тремором), іноді складно провести обстеження

Чи можна робити ОКТ часто?

Так, процедура абсолютно безпечна і не має кумулятивного ефекту. Її можна повторювати так часто, як це потрібно для контролю динаміки захворювання. Саме завдяки безпечності ОКТ широко застосовується для пацієнтів із глаукомою, діабетичною ретинопатією, макулодистрофією та іншими хронічними хворобами очей.

Чому варто робити ОКТ?

Офтальмологічні хвороби дуже підступні: багато з них розвиваються безсимптомно, а коли зір починає помітно погіршуватися, зміни можуть бути вже незворотними. ОКТ дозволяє виявити проблеми на ранніх стадіях, коли лікування значно ефективніше.

Наприклад:

• Пацієнт із глаукомою може проходити ОКТ кілька разів на рік, щоб оцінити стан зорового нерва. Це дає змогу уникнути сліпоти.

• Людям із цукровим діабетом рекомендують регулярне ОКТ, щоб вчасно діагностувати діабетичну ретинопатію.

• Пацієнти старшого віку завдяки ОКТ можуть контролювати вікову макулодистрофію та уникати втрати центрального зору.

Таким чином, це є своєрідною інвестицією у якість життя та збереження зору.

Висновок

ОКТ сьогодні є одним із найважливіших методів діагностики в офтальмології, адже дозволяє отримати надзвичайно детальне зображення структур ока без хірургічного втручання. На відміну від класичних методів огляду очного дна, які базуються на візуалізації через офтальмоскоп чи фотографування, ОКТ працює за принципом оптичного сканування.

Це дає можливість «побачити» шарову будову сітківки, зорового нерва та інших структур із точністю до мікронів. Завдяки цьому лікар може виявити патології ще на доклінічній стадії, коли пацієнт навіть не відчуває жодних симптомів.

Наприклад, глаукома на ранніх етапах може проявлятися лише тонкими змінами товщини шару нервових волокон, які неможливо побачити під час стандартного огляду, але які чітко фіксує ОКТ. Подібна точність робить метод незамінним для моніторингу хронічних захворювань, де важливо відстежувати найменші зміни у динаміці.

Ще одна важлива перевага ОКТ - це його безпечність і комфорт для пацієнта.